報價單位（簽章）：                     
一、貨物報價表
名稱 型號 數量 單價 金額
速騰 1.6豪華型手動擋（銀灰色） 1    
合計：大寫：　                                  小寫：

注：報價為一次性報價（到漯價）。
二、法定代表人（簽字）：
填 表 人 （簽 字）：
日 期 及 公 司：
電             話：
三、聯 系 人***
聯系(傳真)電話：***

四、此表請在4月11日上午10:00之前密封送到(傳真)政府采購中心。