報價單位(蓋章) ：             采購申請號：    
序號 物資名稱 規格型號 單位 數量 單價(RMB元) 小計(RMB元) 生產廠家及品牌 生產許可證號 煤安證號 備注

1 啟動器QBZ-4X80/660;中間繼電器;ZJ7-44 AC36V 個 5 　 　 　 　 　 榆礦198088
2 照明信號綜保ZXZ8-4;3相干式變壓器; 個 5 　 　 　 　 　 　
3 中間繼電器;JZ-44/36v 個 10 　 　 　 　 　 　
4 防爆電笛;DDJ-AC220V 個 20 　 　 　 　 　 要求有煤安
　 合計： 　 　 　 　 　 　 　 　
報價要求: 1、必須注明生產廠家及品牌；2、所報價格是否含17％稅；3、是否含到神東礦區指定地點的運費；4、注明產品制造（驗收）依照的標準；5、注明到貨時間；6、注明優惠條件及服務承諾；7、要求生產許可證、煤安證和防爆合格證等證書的產品，必須提供證書復印件和證號；8、報價單必須加蓋公章和報價人簽名，密封后在規定的時間內投入中心辦公樓前1＃或2＃信箱；9、傳真報價至0912－8224057。10、報價截至時間：  08 年  1 月 15  日  16:00  時前。供應商不按以上要求填寫報價單的，按廢標處理。

報價說明： 　

報價人（簽名）:   聯系電話***
                     
詢價人（制表）：楊金鵬                         聯系電話***